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老年人的残牙根、残牙冠是否应该拔掉?

文章来源:温岭牙博士口腔医院  发布日期: 2016-10-06 在线客服 / 在线预约挂号

  决定是否拔除老年人的牙齿时,先要考虑老年人的全身状况是否可以承受拔牙,因为老年人往往伴发多种全身疾病,如何处理好老年人的残根和残冠,要结合全身情况、修复要求及老年人的远期利益。
 


 

  由于残冠、残根已经失去了正常的咬合,在日常的咀嚼活动中无法发挥作用,甚至有时会疼桶,因此有人觉得残冠、残根没有什么用,应该早日拔除;另外有些人认为,平时不疼不痒,留着也不碍事,干吗要拔呢?
 

  老年人口腔内长期残留的残冠、残根可能引起冠周炎、根尖周炎、颌面间隙感染、颌骨骨髓炎、灼口综合征及口腔溃疡等疾病,还会引起口臭,影响咀嚼、发音等功能和面容美观。
 

  每当老年人有心脏病、高血压、糖尿病、血液病、肝炎、肾脏疾病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤、精神疾患等系统病史,不宜拔牙:糖尿病患者的血糖控制在8.8mmol/L以下,可考虑进行拔牙手术;一般而言,心脏病病人如心功能尚好,I或II级,则耐受拔牙及其他口腔小手术的情况良好,但必须保证镇痛完全,保证病人放松、安静,不激动、恐惧或紧张,可考虑在清醒镇静下、心电监护下拔牙:高血压患者,血压如高于 180/lOOmmHg,则应先治疗,控制血压后,再拔牙。
 

  实际上,因龋病或其他牙体疾病使牙齿的牙冠部分受到严重破坏,若能彻底治疗,大多数牙根还是能够完全保留下来的,而且牙医还能利用这些彻底治疗后的牙根制作一种叫桩冠的假牙,这种假牙美观、舒适、耐用,又可避免拔牙的痛苦。
 


 

  对于牙根细小,无法做桩冠的残根经过彻底治疗,可以选择一种叫覆盖义齿的活动假牙修复,可以有效减少牙槽骨的吸收,假升也能承受较大的咬合力、很好发挥功能:凡是能够彻底治疗并有利于假牙修复的残根可以保留。
 

  未经完善治疗的残根,短期内也许不会出现任何症状,但可能会成为一种慢性病灶,引起疼痛、局部炎症,甚至导致全身疾病。因此,对于那些未能得到及时治疗的残根,身体已逐渐把其当做异物并向外排出时,应考虑拔除。
 

  有的残根,尖锐的边缘刺激周围的口腔黏膜,如颊或舌黏膜。会引起长期、慢性的溃疡,甚至发生癌变,一定要及早拔除。
 

  有的残根已有明显松动,周围牙槽骨也已经大部分吸收,则不能保留。对于牙根有纵折、畸形或无法进行彻底治疗的,为了避免影响假牙的修复或成为体内慢性病灶,应尽早拔除。
 

  高龄老年人往往有许多残根,在无牙周、根尖周炎及在不影响修复前提下,尽量不拔除。
 

  有研究证明,保留较多的残根,并未出现明显损害。有一些患者,如能控制炎症的发生,并注意口腔卫生,未治疗的牙根也可保存很长时间。

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